Triage in de revalidatie: MDO, DBC en overdracht.
Voordat de patiënt in het ziekenhuis klinisch stabiel is, bespreekt het multidisciplinaire team in het MDO de vervolglocatie. Het multidisciplinaire team bestaat uit verschillende professionals: arts, verpleegkundige, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, psycholoog, diëtist, maatschappelijk werker, geestelijk werker. Zij gebruiken triage om vast te stellen welke zorgverlening voor de patiënt nodig is. De profesionals maken daarbij gebruik van diverse instrumenten: labuitslagen, mobiliteitsscores, scores met betrekking tot mentaal welbevinden of bewustzijn enzovoort. Het multidisciplinaire team voert de triage in de ideale situatie uit met professionals van meerdere ketenpartijen: ziekenhuis, revalidatiecentrum, verpleeghuis, eerstelijnszorg. Tijdens de triage bespreken professionals van het multidisciplinaire team hun observaties en interpreteren deze, waarna ze beredeneren op welke locatie de patiënt de zorg kan ontvangen die het beste past bij zijn of haar mogelijkheden, hulpvraag en voorkeuren. Het grootste deel van de patiënten gaat direct naar huis, waarbij indien nodig thuiszorg of poliklinische behandeling/revalidatie ingezet wordt. Ook gaan veel van de patiënten naar een vervolginstelling om te revalideren: een revalidatiecentrum of een revalidatieafdeling in het verpleeghuis. Dan zijn er verschillende financieringsmodellen zoals DBC’s in de Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ) of Medisch Specialistische Revalidatie (MSR) mogelijk. Wanneer de patiënt voldoende hersteld is om weer thuis te kunnen wonen, volgt ontslag naar huis. Zo niet dan komt een opname op een ‘longstay’ afdeling in een verpleeghuis in beeld.
In deze workshop gaan kijken we naar triage van de CVA patient in het ziekenhuis. Welke factoren spelen een rol en hoe gaan we er eigenlijk mee om in de praktijk? Waar staat de Rotterdam Stroke Service voor? En hoe financieren we revalidatie? De workshop nodigt uit om mee te denken en zal vooral ingaan op praktijkvoorbeelden.
Bronnen:
Van Straalen en Schurmans (2016). Klinisch redeneren voor verpleegkundigen. ISBN: 978-90-368-1109-5.
Buijck (2016).Revalideren na CVA in het revalidatiecentrum en verpleeghuis Handboek voor verzorgenden en verpleegkundigen ISBN: 978-90-368-1428-7